新規入校生ご紹介フォーム

株式会社 可部自動車学校では、随時新規入校生ご紹介を受け付けております。

下記フォームに必要事項をご入力いただき、確認画面へお進みください。
なお、動作環境や通信環境などにより、うまく入力・送信できない場合がございます。
その場合は、上記のお電話またはメールアドレスよりお問い合わせください。
ご紹介いただいた方が入校した後、ご紹介者にはお礼をお渡しいたします。

  • ※紹介者は在校生、または当校の卒業生にかぎります。
  • ※お礼の対象となるのはご紹介いただいた方が普通車免許コースでご入校された場合のみです。
確認画面

ご入力いただいた内容をご確認いただき、[送信する]ボタンをクリックしてください。

必須紹介者名
(あなたのお名前)
必須紹介者メールアドレス
任意紹介者電話番号
※ハイフン(-)なしでご入力ください【例】000-111-2222
必須入校者名
(免許を取りたい方)
必須入校者電話番号
※ハイフン(-)なしでご入力ください【例】000-111-2222
任意入校者ご住所
郵便番号郵便番号を調べる

※ハイフン(-)なしでご入力ください【例】0001122 住所の市区町村まで自動で入力されます。

※丁目番地を入力お願いします。
任意職員名
(あなたに紹介を
依頼した職員)

任意ご相談内容やご質問があればご自由にお書きください

個人情報の取り扱いについて

本入力フォームおよび、メールでご連絡頂きました、お客様の個人情報に付きましては、厳重に管理を行なっております。キャンペーン等の情報等を送らせていただくことはございますが、弊社事業目的以外での使用は一切いたしません。法令等に基づき正規の手続きによって司法捜査機関による開示要求が行われた場合以外を除き、第三者に開示もしくは、提供することはございません。入校申込で頂いた個人情報は、お電話による内容確認が出来なかった場合、または入校されなかった場合などは、お申込みから一か月を目途にこちらで破棄いたします。