仮入校申し込みフォーム

株式会社 可部自動車学校では、随時入校申し込みを受け付けております。

下記フォームに必要事項をご入力いただき、確認画面へお進みください。
なお、動作環境や通信環境などにより、うまく入力・送信できない場合がございます。
その場合は、上記のお電話またはメールアドレスよりお問い合わせください。

確認画面

ご入力いただいた内容をご確認いただき、[送信する]ボタンをクリックしてください。

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下記のご質問にお答えください

必須交通違反をしたり、運転免許の行政処分(取消し・停止)を受けたことがありますか?

必須手や足など身体に障害はありませんか?

必須文字の読み書きに困ることはありませんか?

任意応急救護教習免除に該当する資格をお持ちですか?

現有免許・ご希望を教えてください

必須現有免許

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任意入校希望日


※カレンダーが表示されます

任意入校日当日に無料送迎バスをご利用されますか

任意ご予定のお支払い方法

必須ご希望コース

必須
任意担当指導員

※ご希望の指導員を選択してください。お任せでも構いません
※場合によっては指導員が変更になる場合があります

任意教習不可時間帯

※教習が受講できない時間帯にチェックしてください
※日曜日は休校日です

曜日
1時限
9:00~9:50
2時限
10:00~10:50
3時限
11:00~11:50
4時限
12:00~12:50
5時限
13:50~14:40
6時限
14:50~15:40
7時限
15:50~16:40
8時限
16:50~17:40
9時限
17:50~18:40
10時限
18:50~19:40
11時限
19:50~20:40

任意卒業希望日


※カレンダーが表示されます

誓約書の確認

誓約書

  1. 私は、各種法令、可部自動車学校校則及び各種規程を遵守し、職員等の指示に忠実に従い、規則正しい行動をし他の教習生に迷惑をかけたり又は業務に支障を及ぼすような言動をしないことを誓います。
    万一違背した場合、退校その他いかなる処分を受けても、異議は申しません。
  2.  私は、自己の事情又は各種申告漏れ等で退校及び免許が取得できなかった場合、申込金・教習料金の返還要求及び異議を申しません。
  3. 私は、教習中、自己の不注意により交通事故を起こした場合、又は校内で盗難被害等に遭った場合、自己責任とします。
  4. 天災その他やむを得ない事情によって教習ができないことがあっても異議は申しません。
 

病気の症状等の自己申告

次の病気の症状等のいづれかに該当される方は申告して下さい。
該当される方は、事前に運転免許センターで運転適性相談を受けてから入校します。

  1.  過去5年以内において、病気を原因として、又は病気は明らかではないが、意識を失ったことがある方。
  2. 過去5年以内において、病気を原因として、身体の全部又は一部が、一時的に思い通りに動かせなくなったことがある方。
  3. 過去5年以内において、十分な睡眠時間をとっているにもかかわらず、日中活動している最中に眠り込んでしまうことが週3回以上ある方。
  4. 病気を理由として、医師から免許の取得又は運転を控えるように助言を受けている方。
  5. 身体障害者手帳をお持ちの方、又は身体の一部に障害のある方。
 

入校希望日について

入校日は下記日程で行っています。
月曜日・金曜日 17:30~
土曜日 9:00~

※2・3・8・9月は上記日程に加えて、火曜日 9:00~と木曜日 9:00~も行います。
※3時間程度の入校説明を行います。(普通車・二輪・準中型車・中型車・二種)
※大型特殊自動車・各種限定解除・ペーパードライバー教習については、入校は随時実施しております。詳しくはお問い合わせください。
※即日入校ご希望の方は事前にご連絡いただき、開始時間の1時間以上前にお越しください。

必須病気の症状等の自己申告

必須誓約書への同意

任意当校を選ばれた理由をお選び下さい(複数選択可)

任意ご相談内容やご質問をご自由にお書きください

個人情報の取り扱いについて

本入力フォームおよび、メールでご連絡頂きました、お客様の個人情報に付きましては、厳重に管理を行なっております。キャンペーン等の情報等を送らせていただくことはございますが、弊社事業目的以外での使用は一切いたしません。法令等に基づき正規の手続きによって司法捜査機関による開示要求が行われた場合以外を除き、第三者に開示もしくは、提供することはございません。

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