新規入校生ご紹介フォーム

株式会社 可部自動車学校では、随時を受け付けております。

下記フォームに必要事項をご入力いただき、確認画面へお進みください。
なお、動作環境や通信環境などにより、うまく入力・送信できない場合がございます。
その場合は、上記のお電話またはメールアドレスよりお問い合わせください。
ご紹介いただいた方が入校した後、ご紹介者にはお礼をお渡しいたします。

  • ※紹介者は在校生、または当校の卒業生にかぎります。
  • ※お礼の対象となるのはご紹介いただいた方が普通車免許コースでご入校された場合のみです。
確認画面

ご入力いただいた内容をご確認いただき、[送信する]ボタンをクリックしてください。

必須紹介者名
(あなたのお名前)
必須紹介者メールアドレス
任意紹介者電話番号
※ハイフン(-)なしでご入力ください【例】000-111-2222
必須入校者名
(免許を取りたい方)
必須入校者電話番号
※ハイフン(-)なしでご入力ください【例】000-111-2222
任意入校者ご住所
郵便番号郵便番号を調べる

※ハイフン(-)なしでご入力ください【例】0001122 住所の市区町村まで自動で入力されます。

※丁目番地を入力お願いします。
任意職員名
(あなたに紹介を
依頼した職員)

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